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第7部分（第4页）

（5）其他因素

持久的过强的噪音会对中枢神经系统产生不良的影响，尤其是对听觉器官产生损害，导致神经性耳聋；外伤使鼓膜穿孔可造成传导性耳聋；颅脑外伤、内耳受损、突然爆震或气压突然变化可引起神经性耳聋。

6。

中耳炎的类型及治疗

（1）单纯型中耳炎

单纯型中耳炎是慢性中耳炎最常见的中耳炎类型，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。

其症状表现为：耳流脓，多为间歇性，呈黏液性或黏液脓性，一般不臭。

量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。

患有单纯型中耳炎后，应积极治疗上呼吸道病灶性疾病，药物治疗以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

如果是鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

（2）卡他性中耳炎

卡他性中耳炎是由咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。

小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。

又称渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。

急性卡他性中耳炎的症状表现为：耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退，在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓时听力有暂时改善，并伴有“自听增强”

症状出现，即患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。

慢性卡他性中耳炎的症状为：耳鸣、耳聋。

卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。

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第二节　　危险信号（3）

（3）骨疡型中耳炎

骨疡型中耳炎，又称坏死型中耳炎或肉芽型中耳炎，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。

其症状表现为：耳流脓多为持续性，间有血丝，常有臭味。

鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。

鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。

传导性耳聋较重。

骨疡型中耳炎的治疗需要积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎，其治疗原则为：引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查；中耳肉芽可用10％～20％硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除；引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。

（4）胆脂瘤型中耳炎

胆脂瘤型中耳炎并非平时所说的肿瘤，而是位于中耳、乳突腔内的囊性结构。

囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。

由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。

其症状表现为：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。

从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。

一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。

胆脂瘤型中耳炎一旦确诊，一定要手术处理，否则易发生颅内或颅外并发症，特别是颅内并发症，如耳源性脑膜炎、脑脓肿，均有可能危及生命。

7。

美尼尔氏病的信号及治疗

美尼尔氏病又称为内耳眩晕病，由法国美尼尔教授于1861年在全法医学会上首次提出。