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第7部分（第2页）

脑瘤引起的头痛一般是进行性加剧的头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性的钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐，头痛加剧时，可使患者坐卧不安，在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候。

头痛会一天比一天重，伴视力模糊、复视、偏身麻木甚至偏瘫或其他神经科症状。

相比来说，呕吐是个很值得重视的症状，特别是肿瘤导致的颅内压增高的呕吐，应该是喷射状的，不是消化系统失调引起的那种，而是势头很猛，是喷出去的，这种情况如果经常发生就要小心了。

我知道一个病人，当初也是被人击伤了眼睛，由于视物模糊、头疼住院。

检查中发现是结膜轻度水肿，左眼球外展受限，瞳孔中度散大，对光反射消失。

住院治疗20天后做了一次CT扫描，结果发现脑子中长了瘤子。

本来都准备手术了，他却在手术前一天跑出去饮酒，结果饮酒造成颅内压增高，肿瘤突然出血，当晚就因为脑疝死了。

其实他的颅内占位病变在外伤前就存在，和这个男孩的情况类似。

因为脑瘤的临床症状有时是渐进性的，也就是头痛缓慢加重，不易引起病人的重视，没有及时就诊，外伤才促使他们做深入的检查。

脑瘤发病过程

脑瘤发病的过程基本是这样的：开始表现为间歇性头痛。

也有的病人首发症状不是头痛，而表现为神经定位症状，如一侧肌力减退，甚至癫痫，或表现为视力障碍等。

随着病情的进展，90％的脑瘤病人均有头痛，无论咳嗽、用力、喷嚏、低头等都可使头痛加重，头痛剧烈时伴随喷射状呕吐，不能进食，食后即吐。

颅内压增高到一定程度可出现视乳投水肿，易出现继发性视神经萎缩，视力逐渐下降。

眼球外展麻痹引起斜视、复视，也常为颅内压增高的体征，所以，这个男孩的眼睛外伤很可能是和肿瘤重合在一起发生的。

以上发病的过程可以是数周，也可以是数月，甚至数年。

脑瘤一经确诊是要积极治疗的。

因为大脑的空间有限，又是生命的中枢，长得越大，对周围的脑组织损伤越大，手术越有难度，而且越容易形成脑疝，危及生命。

另一方面，脑瘤好发于青少年与青壮年，恶性程度相对较高，向脑组织浸润性生长，很难切干净，所以容易复发。

脑胶质瘤的成因

根据国外的统计，脑肿瘤的发病率为2110万，约占人类所有癌症的2％，其中脑胶质瘤的发病率约占脑肿瘤的60％，我国每年新发脑肿瘤病人大约有4万人。

遗憾的是，到底是什么因素导致了脑肿瘤的发生，现在还不完全楚，这也给预防和早期发现增加了困难。

Chapter　05　被眼外伤掩盖的恶性肿瘤（5）

但有个资料读者可以借鉴。

上海一个神经科专家统计说，近30年来上海脑肿瘤发病增加了50％～100％。

而这段时间正好也是手机普及的时期。

由于预防控制做得好，除脑肿瘤外的其他肿瘤发病率有所下降，但脑肿瘤反而出现了增加，其中男性的发病率增加了100％，女性增加了50％。

脑肿瘤在常见的十大肿瘤中死亡率排第二至第四位，出现偏瘫、失明等致残率也远远高于其他肿瘤。

目前到底何种原因引起了脑肿瘤发病率上升还不够明确，除了其他原因，一个可能的因素就是与手机污染等环境因素有关，因为手机毕竟是一个磁场。

如果有颅内占位，CT基本能发现。

如果CT不能确定，做个核磁共振基本能明确。

有些头晕头痛考虑是脑供血不好的，可以做个脑血流图，对有癫痫发作或者怀疑癫痫的可以做脑电图检查。

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脑胶质瘤病人的存活期

脑胶质瘤病人的存活期平均2年左右，但也有超过5年的。

胶质瘤中星形细胞瘤生存期相对较长，将近20％的患者可超过5年。

如果是胶清质母细胞瘤一般进展快，绝大多数活不过1年。

星形母细胞瘤介于两者之间。