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第23部分（第2页）

救助者用左手拇指、食指和中指持止血带的头端，右手将橡皮管拉紧绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈后将右手持的尾端放人左手食指中指之间，由食指中指夹持尾端从两圈止血带下拉出一半，使之成为一个活结。

如果需要松止血带时，只要将尾端拉出即可。

布性止血带是用绷带或布条制成的止血带。

现场急救时可用毛巾、衣物撕成布条代替绷带。

将布带缠绕肢体一圈后打结，圈内插入一小木棍绞紧，边绞边看出血情况，动脉出血刚刚止住即为松紧适度。

然后将小木棍用布条固定。

止血带的使用方法比较简单，但使用原则较复杂。

只有准确地掌握这些原则使用得当，才能起到挽救生命和肢体的作用，否则将导致截肢致残。

（1）上止血带前，应先将伤肢抬高，促使其中静脉血液流回体内，从而减少血液丢失。

（2）上止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量靠近出血部位。

但在上臂中段禁止使用止血带，因为该处有桡神经从肱骨表面通过，止血带的压迫可造成桡神经损伤，进而使前臂以下的功能日后难以恢复。

（3）止血带不能直接绑在肢体上，准备上止血带的部位应先垫一层敷料、毛巾等柔软的布垫，用以保护皮肤。

（4）用毛巾、大手帕等现场制作的布性止血带时，应先将其叠成长条状，宽约5厘米，以便受力均匀。

严禁使用电线、铁丝、细绳等过细而且无弹性物品充作止血带，因为这些物品不仅止血效果不理想而且还损伤皮肤，为日后的治疗和康复带来麻烦。

（5）绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜。

上带过紧易造成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤，甚至引起肢体远端的坏死，不利于今后伤肢的功能恢复；上带过松只压住静脉未压住动脉，血液只出不进，不仅达不到止血目的反而加重出血。

上带成功的标准是，远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。

（6）上止血带的伤员要有明显标志，并在止血带附近或皮肤上明确写上上带时间。

为防止伤肢缺血坏死，每隔40～60分钟放松止血带l～2分钟，松带时动作要缓慢，同时需要指压伤口以减少出血。

如果伤员全身状况差，伤口大，出血量多，可适当延长放松止血带的时间间隔。

但是止血带使用的总时间不能超过5小时，否则远端肢体难以存活。

若已超过9小时伤员仍在运往医院的途中，则此后不再定时放松止血带，因其远端肢体已无生存的可能。

坏死的细胞会释放出钾离子、肌红蛋白和肽类等有毒物质。

肢体此时如果松解，这些有毒物质将随静脉流入全身，产生中毒，可导致心跳骤停而突然死亡。

与此道理相同，在地震灾区急救时，如果伤员的肢体被埋压的时间过长，因缺血缺氧已发生组织坏死，为防止毒素回流全身，应迅速将被压肢体用止血带结扎，再清除被压物体，然后送医院作近一步处理。

家庭急救六项注意

一旦家中发生危重病人，现场人员（含家庭人员）的及时救护，对病人的安全与预后至关重要。

家庭急救须注意以下六项：

（1）救护人员自身要镇静。

切忌慌张，慌张易出差错。

臂如遇人触电，首先应切断电源，用木棍等绝缘物拨开电线，再行抢救。

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1、常见症状治疗类（12）

（2）首先观察病人的生命活动体征。

如心跳、呼吸、血压以及瞳孔反应。

一旦心跳呼吸停止，则应立刻做人工呼吸（如口对口）和胸外心脏按压，不要忙于包扎伤口和止血，否则连病人死了也不知道。

（3）不要随意推摇病人。

如遇骨折、脑出血，随意搬动会扩大病情。

（4）不要舍近求远。