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中风,也被称为脑卒中,是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
以下是引起中风的诸多因素:
血管壁病变
-高血压性动脉硬化:长期高血压会使血管壁承受较大的压力,导致血管内膜损伤。
这就好比水管内部的一层保护膜被破坏了一样,血液中的脂质等成分容易沉积在受损处,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。
这些斑块会使血管壁变硬、变厚,管腔变窄,影响脑部的血液供应。
当血压突然升高时,还可能导致斑块破裂,形成血栓,堵塞脑血管,引发中风。
-结核性、化脓性等感染性动脉炎:结核杆菌、细菌等病原体感染血管壁后,会引起血管壁的炎症反应。
炎症会使血管壁的结构和功能受损,变得脆弱。
比如,结核性动脉炎会使血管壁出现结核结节和干酪样坏死,化脓性动脉炎会形成脓肿,这些病变都可能导致血管破裂出血或者形成血栓,进而引发中风。
-药物滥用导致的血管病:例如,有些药物如可卡因等毒品,会使血管痉挛。
血管痉挛是指血管突然不正常地收缩,就像一根原本正常输送水流的水管突然被紧紧夹住一样。
这种痉挛会导致脑部供血不足,而且痉挛时间过长还可能损伤血管内皮,促进血栓形成,增加中风的风险。
-先天性血管病:像脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常。
正常情况下,动脉和静脉之间通过毛细血管网进行连接和物质交换。
但在脑动静脉畸形中,动脉和静脉之间直接相通,形成异常的血管团。
这些血管团的血管壁比较薄弱,容易破裂出血,引发脑出血型中风。
心脏病和血流动力学改变
-高血压:血压过高是中风最重要的危险因素之一。
当血压升高时,心脏需要更大的力量才能将血液泵出,这会对血管壁产生更大的压力。
长期高血压会导致脑血管的微小动脉瘤形成。
这些动脉瘤就像脑血管壁上的小气球,当血压突然升高时,很容易破裂,引起脑出血。
同时,高血压还会加速动脉硬化的进程,使血管狭窄,影响脑部供血,导致脑梗死。
-低血压:当血压过低时,如突然站起引起的体位性低血压,或者大量失血、严重脱水等情况导致的低血压,脑部的血液灌注就会不足。
这就好比水塔的水压不足,高楼顶层的住户(大脑)就无法得到足够的水(血液)供应。
大脑对缺血非常敏感,长时间的低血压灌注会引起脑组织缺血、缺氧,导致脑梗死。
-心功能障碍:如果心脏的泵血功能出现问题,如心力衰竭,心脏无法有效地将血液输送到全身,脑部的血液供应也会相应减少。
另外,某些心脏疾病会导致心脏内形成血栓,例如房颤患者,心房失去了正常的节律性收缩,血液在心房内流动缓慢,容易形成血栓。
这些血栓一旦脱落,就会随着血流进入脑血管,堵塞血管,引起脑栓塞型中风。
血液成分和血液流变学改变
-血液凝固性增加:在某些生理或病理状态下,血液的凝固性会增强。
例如,人体在遭受严重创伤、大型手术后,或者处于妊娠、产褥期等特殊时期,身体会处于一种高凝状态。
这是因为身体为了防止出血,会启动凝血机制,使血液中的凝血因子增多,血小板活性增强。
这种情况下,血液容易凝固形成血栓。
如果血栓在脑血管内形成,就会引发中风。
-红细胞增多症:红细胞增多症是一种血液疾病,患者血液中的红细胞数量异常增多。
红细胞增多会使血液变得黏稠,就像在水里加了过多的泥沙一样。
黏稠的血液在血管内流动缓慢,容易形成血栓。
而且红细胞增多还会增加血管壁所承受的压力,对血管造成损伤,增加中风的风险。
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