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第59章 脑溢血紧急治疗与注意事项（第3页）

-枕叶是视觉中枢所在地。

枕叶出血主要导致视觉障碍，患者可能出现同向性偏盲，即双眼同一侧的视野缺失。

也可能出现视觉幻觉，如看到闪光、色彩斑斓的图案等不存在的视觉形象。

而且，患者可能对看到的物体形状、大小、颜色等的识别出现错误。

（三）脑干出血

1.中脑出血

-中脑是视觉和听觉反射中枢。

中脑出血时，患者可能出现眼球活动障碍，如眼球不能向上、向下或者向一侧转动。

还可能出现瞳孔变化，如瞳孔散大或者缩小，对光反射迟钝或者消失。

-患者可能出现四肢瘫痪，因为中脑的病变影响了下行的运动传导束。

同时，还会有不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。

2.脑桥出血

-脑桥出血是脑干出血中比较严重的情况。

患者通常会突然出现深度昏迷，四肢瘫痪，并且瘫痪是呈弛缓性的，即肌肉松弛、肢体不能活动。

-患者会出现双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”

瞳孔，这是脑桥出血的一个典型症状。

还会有高热、呼吸不规则等生命体征紊乱的表现，因为脑桥对体温调节中枢和呼吸中枢等都有重要的控制作用。

3.延髓出血

-延髓是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳等基本生命活动。

延髓出血非常危险，患者可能迅速出现呼吸、心跳骤停。

在出血初期，患者可能出现吞咽困难，因为延髓的吞咽中枢受损。

还可能出现发音障碍，说话含糊不清或者不能发声。

（四）小脑出血

1.小脑半球出血

-患者主要表现为眩晕，感觉周围的物体或者自己在旋转。

这种眩晕非常严重，患者往往难以站立或者行走。

同时，会出现同侧肢体共济失调，即肢体的协调性变差。

例如，患者在拿东西时，手会出现抖动、不准确的情况，行走时会向患侧倾倒。

-患者可能会出现眼球震颤，眼球会不自主地左右或者上下摆动。

还会有恶心、呕吐等颅内压升高的症状，因为小脑出血后会引起周围组织的肿胀，导致颅内压力升高。

2.小脑蚓部出血

-主要表现为严重的眩晕和平衡障碍。

患者站立和行走非常困难，常常需要他人搀扶。

会出现频繁的呕吐，因为小脑蚓部出血对颅内压的影响更为直接。

-患者的头部和躯干可能会出现向后倾倒的情况，这是由于小脑蚓部出血影响了人体的平衡调节机制。

而且，随着出血量的增加，患者可能很快陷入昏迷状态。

三、其他可能出现的症状

除了上述根据出血部位不同而出现的典型症状外，脑溢血患者还可能出现一些其他症状。

例如，癫痫发作，这是因为脑溢血导致大脑神经元的异常放电。

癫痫发作的形式多样，可能是全身强直-阵挛发作，患者会突然倒地、全身抽搐、牙关紧闭；也可能是部分性发作，如一侧肢体的抽搐或者局部肌肉的抽动。