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胃食管反流的引起原因主要有以下几个方面:
一、抗反流结构和功能受损
1.食管下括约肌松弛:食管下括约肌是防止胃内容物反流至食管的重要屏障。
多种因素可导致其松弛,如某些食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道阻滞剂、地西泮等)、吸烟、饮酒等。
2.食管裂孔疝:部分胃通过膈肌的食管裂孔疝入胸腔,可使食管下括约肌功能减弱,增加胃食管反流的发生风险。
二、食管清除作用降低
正常情况下,食管会通过蠕动和唾液的冲洗作用清除反流至食管的胃内容物。
但某些因素如食管蠕动功能障碍、唾液分泌减少等,可导致食管清除作用降低,从而使反流物在食管内停留时间延长,加重反流症状。
三、胃排空延迟
胃排空延迟会使胃内压力升高,容易导致胃内容物反流至食管。
常见原因有暴饮暴食、进食不易消化的食物、糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻等。
四、其他因素
1.肥胖:肥胖患者腹内压较高,可增加胃食管反流的发生几率。
2.妊娠:怀孕期间,由于激素水平变化和子宫增大对胃部的压迫,可导致胃食管反流。
3.心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响胃肠道的正常功能,增加胃食管反流的风险。
胃食管反流的治疗方法主要有以下几种:
一、生活方式调整
1.饮食调整:
-避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物。
-减少辛辣、酸性食物的摄入,以减轻对食管黏膜的刺激。
-少食多餐,避免暴饮暴食,睡前2-3小时内不宜进食。
2.体重控制:肥胖者应减轻体重,以降低腹内压,减少反流发生。
3.睡眠姿势:抬高床头15-20厘米,可利用重力作用减少夜间反流。
4.戒烟限酒:吸烟和饮酒可加重胃食管反流症状,应尽量避免。
二、药物治疗
1.抑酸剂:
-质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,能有效抑制胃酸分泌,是治疗胃食管反流的主要药物。
-H?受体拮抗剂:如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,作用较质子泵抑制剂弱,但也可缓解症状。
2.促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,可促进胃排空,减少反流。
3.抗酸药:如铝碳酸镁等,可中和胃酸,快速缓解烧心、反酸等症状。
三、手术治疗
1.适应证:
-药物治疗效果不佳或不能耐受长期药物治疗的患者。
-存在食管裂孔疝等解剖结构异常,需要手术矫正的患者。
-出现严重并发症,如食管狭窄、Barrett食管等的患者。
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