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检查呼吸和脉搏
-快速检查中毒者的呼吸和脉搏。
如果呼吸、脉搏正常,且中毒者意识清醒,可让其保持安静休息,有条件的话可以给中毒者吸氧。
进行心肺复苏
-如果中毒者呼吸和脉搏微弱或者消失,要马上进行心肺复苏。
双手交叠,掌根用力,按压两乳头连线中点,按压频率至少100次分钟,按压深度至少5厘米,按压30次后进行2次人工呼吸,如此反复,直到急救人员到来。
呼叫急救人员
-在进行上述急救操作的同时,尽快呼叫急救人员(像拨打120)。
对于重度中毒者,应送往有高压氧舱的医院进行治疗,这是治疗煤气中毒的关键措施之一。
心肺复苏主要包括以下步骤:
确认现场安全
-在进行心肺复苏前,要先确保现场环境安全,避免在急救过程中发生二次伤害,比如将患者从火源、漏电区域等危险环境转移到安全地带。
判断意识和呼吸
-轻拍患者双肩并呼喊,观察有无反应,同时观察患者胸部起伏,用脸颊贴近患者口鼻感受有无气流,判断患者是否呼吸骤停。
如果患者没有呼吸或者仅有濒死叹息样呼吸,且意识丧失,就要立即开始心肺复苏。
胸外按压
-定位:让患者仰卧在坚实的平面(如地面、硬板床)上,施救者跪在患者一侧,找到按压部位,即两乳头连线中点。
-姿势:双手交叠,下面手的掌根放在按压部位,手指上翘,避免接触胸壁,双臂伸直,垂直于患者胸部,用上半身的力量向下按压。
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-参数:按压频率至少100次分钟,按压深度至少5厘米,按压过程中尽量减少中断。
开放气道
-清理口腔异物,采用仰头抬颌法打开气道,一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手放在下颌处,向上抬起下颌,使下颌、耳垂连线与地面垂直。
人工呼吸
-捏住患者鼻子,口对口严密包绕患者嘴巴,缓慢而持续吹气,观察患者胸部起伏,吹气时间持续约1秒,看到胸部起伏后松开捏着鼻子的手指。
然后进行第二次吹气。
循环操作
-按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例反复进行操作,直到专业急救人员到达或者患者恢复自主呼吸和心跳。
煤气中毒(一氧化碳中毒)主要用药如下:
改善脑循环及营养脑细胞药物
-胞磷胆碱:可以改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复,增加脑血流量。
通过促进卵磷脂的生物合成,帮助修复受损的神经细胞膜结构和功能,减轻煤气中毒对大脑的损伤,一般是静脉滴注给药。
-奥拉西坦:能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATPADP的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加,对于改善中毒后的认知功能障碍等有帮助,常为口服或静脉注射。
糖皮质激素
-地塞米松:在重度煤气中毒时,可能会出现脑水肿等并发症。
地塞米松可减轻炎症反应和脑水肿。
它能抑制炎症细胞的迁移和活化,减少渗出,降低颅内压,但使用时要注意其副作用,如可能会引起血糖升高、电解质紊乱等,一般是静脉滴注。
脱水剂
-甘露醇:煤气中毒导致脑水肿时,甘露醇可起到脱水作用。
它通过提高血浆渗透压,使脑组织中的水分进入血管内,从而减轻脑水肿,降低颅内压。
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